La medida de longitud mínima del pene se establece en 7,1 cm en máxima extensión. La preocupación por alargar el tamaño del pene es motivo creciente de consulta en los varones españoles. La falta de autoestima es una de las principales causas que empujan al paciente a preocuparse por el tamaño de su pene. Los tratamientos de alargamiento de pene comportan un análisis psicológico del paciente.

Madrid, 1 de febrero de 2001. La Asociación Española de Andrología (ASESA) acaba de finalizar un estudio multicéntrico prospectivo, coordinado por el Dr. Javier Ruiz Romero (responsable de la Unidad de Andrología de la Clínica Tres Torres de Barcelona, y director del Servicio de Andrología del Instituto de Fertilidad y Reproducción Humana Conceptum de Reus, Tarragona), que intenta establecer los estándares de normalidad del pene. Se trata de un trabajo de investigación pionero en Europa y uno de los más completos del mundo tanto por el número de casos, como por la rigurosidad de la metodología empleada, lo que lo posiciona como uno de los más fiables de los que se han realizado en hasta la actualidad.

La importancia del trabajo desarrollado por ASESA, en 582 varones normales de raza caucásica entre 22 y 75 años, radica en ser el primero de estas características que se realiza en España y en analizar "La morfometría (medidas) del pene" de los españoles. El Dr. Ruiz Romero destaca que el objetivo fundamental de este estudio es "definir los criterios clínicos y morfométricos de pene normal, evaluar el tamaño del pene en la población española, así como valorar si el tamaño del pene constituye un motivo de consulta creciente y cuál es la trascendencia de los tratamientos existentes para alargar el pene".

Una de las conclusiones más relevantes ha sido que la media de la longitud del pene de los varones españoles ha sido de 13,58 cm y la media de su circunferencia 11,25 cm (corresponde a un diámetro de 3,82 cm).

Hasta ahora, según los estudios realizados, se consideraba micropene aquél que tenía menos de 9,3 cm de longitud en máxima extensión. "Tras el análisis de nuestros datos -explica el Dr. Ruiz Romero- podemos establecer el límite en 7,1 cm por lo que se puede afirmar que el pene que supere esta medida debe considerarse dentro de la normalidad. Otro dato que hay que tener en cuenta es que al producirse similitudes con los resultados de otros estudios internacionales, no existen diferencias entre el tamaño del pene de los españoles y el de los varones de otros países".

En este sentido, el Dr. Ruiz Romero explica que "estas medidas del pene pueden valer para cualquier medida, por rara que ésta sea, dentro de un intervalo determinado, excepto en aquellos casos en que se imposibilita la función natural del pene. Existen pacientes con un pene morfológicamente normal (longitud superior a 7,1cm en máxima extensión, según nuestro estudio) y que al estar por debajo de los 9,5 ó 10 cm puede producirles insatisfacción, además de graves problemas de relación social y sexual. En estos casos podría estar indicada una acción terapéutica (cirugía o aparatos de tracción, o técnica combinada ) porque mejoraría su calidad de vida."

Sólo existen seis estudios internacionales relacionados con este tema como el Kinsey (cada paciente realizaba las mediciones) o el de Wessells y Lue (multi-racial donde las mediciones las hizo un único investigador), entre otros, que o no se han mostrado tan fiables o no han estudiado una muestra tan extensa de varones como el que ha diseñado y puesto en práctica ASESA.

Cuestión de estética.

A su vez, todos los profesionales de ASESA participaron en una encuesta sobre la incidencia en sus consultas de la preocupación por el tamaño del pene de sus pacientes. El 56% de los especialistas encuestados consideró que es un motivo de consulta médica que va en aumento entre la población masculina y que el 64% de estos pacientes se sometieron a programas de alargamiento del pene

La razón última del aumento de la demanda de alargamiento del pene "debería buscarse, probablemente, en el obsesivo culto al cuerpo -señala el Dr. Ruiz Romero- que marca la sociedad moderna, así como en la incorporación del varón al mundo de la cosmetica (hasta hace poco ámbito exclusivo de la mujer) y en la consolidación de la medicina estética y de la cirugía plástica como una medicina cotidiana y accesible a todo el mundo".

El Dr. Ruiz Romero hace hincapié en la importancia del análisis del perfil psicológico de los pacientes. En algunos casos las demandas de alargamiento (elongación) del pene responden a varones con un perfil normal que comparan el tratamiento con el de una rinoplastia o un aumento de mamas. Sin embargo, la experiencia demuestra que cuando se detectan problemas de autoestima e inseguridad, el alargamiento del pene puede devolver al individuo un comportamiento social y sexual normal.

Tratamientos.

En la actualidad las posibilidades del tratamiento son tres: los aparatos de tracción tisular mecánica, la cirugía de elongación mediante liberación del ligamento suspensorio del pene y la combinación de ambas técnicas. El Dr. Ruiz Romero es partidario de combinar cirugía y tracción mecánica puesto que lo considera el método más efectivo.

El tratamiento está indicado en casos de micropene verdadero que no respondan a la terapia hormonal. Las dudas se plantean cuando la solicitud atiende únicamente a criterios cosméticos. Así el Dr. Ruiz Romero plantea una serie de cuestiones: "¿Debemos tratar un órgano que es morfológicamente y funcionalmente normal?, ¿merece el tema consideraciones éticas especiales?, ¿qué criterios debemos seguir ante un varón que acude a nuestra consulta preocupado por el tamaño de su pene?. Personalmente, confío en que ASESA pueda concluir estas cuestiones en el próximo Congreso Nacional de Andrología que se celebrará en marzo en Alicante. Es el foro idóneo para protocolizar la actuación que debemos tener en estos casos, así como marcar las pautas éticas, diagnósticas y terapéuticas oportunas."

Redactado por Instituto Médico Tecnológico.

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