La amenorrea es un síntoma cardinal en las pacientes con Anorexia Nerviosa y se relaciona con la pérdida de pulsatilidad de la secreción de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH). condicionando un hipogonadismo hipogonadotropo, con niveles indetectables o muy bajos de estradiol. Se piensa que se necesita un nivel umbral o de cantidad de masa grasa para mantener la pulsatilidad normal de la GnRH y el mediador parece que podría ser la leptina, hormona producida por los adipocitos y que interacciona en el hipotálamo regulando los mecanismos de la saciedad y la ingesta. habiéndose encontrado niveles disminuidos de esta hormona en laAN. Generalmente, los ciclos menstruales se reanudan con la ganancia de peso; sin embargo, en algunas situaciones la amenorrea persiste incluso con un peso normal y puede ser atribuible a otras causas: bajo porcentaje de grasa corporal, ingesta inadecuada de grasa en la dieta, ejercicio excesivo, depresión. efecto negativo de la medicación psicotropa.

Un efecto potencialmente muy deletéreo que acompaña a la amenorrea es la osteoporosis, con el consiguiente riesgo de fracturas.


Complicaciones de la anorexia nerviosa

1. Metabólicas

Disminución de la tasa metabólica basal
Distermia
Hipercolesterolemia
Hipercarotinemia


2. Cardiovasculares

Bradicardia
Hipotensión
Disminución del tamaño cardíaco
Alteraciones del ECG


3. Gastrointestinales

Gastroparesia
Estreñimiento
Distensión abdominal

4. Renales

Alteraciones hidroelectrolíticas
Uremia prerrenal
Eallo renal crónico

5. Endocrinológicas

Hipogonadismo hipogonadotrófico
Aumento de cortisol y GH
Disminución de T3

6. Oseas

Osteopenia
Retraso en maduración ósea

7. Dermatológicas

Piel seca
Lanugo

8. Hematológicas

Pancitopenia
Hipoplasia de la médula ósea

9. Cognitivas y del comportamiento

Depresión
Dificultad de concentración
Obsesión por la comida






Esta pérdida de masa ósea es de causa multifactorial y se relaciona con la deficiencia de estrógenos, un déficit de micronutrientes de la dieta (calcio y vitamina D). la hipercortisolemia que se produce en estas situaciones de estrés y un posible efecto inhibitorio directo de la mainutrición sobre la función del osteoblasto.